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Vous êtes ici : Demande d’inscription à la maternité

Demande d’inscription à la maternité

Votre inscription en début de votre grossesse est indispensable pour accoucher à la maternité de Montreuil, même si vous avez choisi d’être suivie en ville.

Vous bénéficiez au CHI André Grégoire d’une maternité de niveau 3, assurant la présence de services de réanimation et de soins intensifs en néonatalogie. Afin de vous accueillir dans les meilleures conditions et de vous assurer une prise en charge optimale et sécurisée, notamment pour les grossesses nécessitant un suivi renforcé, les inscriptions à la maternité de Montreuil peuvent être limitées.

Suite à votre demande d’inscription, vous serez recontactée pour un 1er rendez-vous au sein de la maternité. Votre inscription ne sera effective qu’à l’issue de ce rendez-vous.

Nom (requis) :

Prénom (requis) :

Date de Naissance (JJ/MM/AAAA) (requis) :

Téléphone - portable de préférence (requis) :

Adresse email (requis) :

Adresse postale (requis) :

Date des dernières règles (JJ/MM/AAAA) (requis) :

Date de début de grossesse - si connue (JJ/MM/AAAA) :

Avez-vous déjà accouché à la maternité de Montreuil ouinon (requis)

Avez-vous des problèmes de santé ou une maladie chronique ? -ouinon
Si oui, lesquel(le)s ? :

Prenez-vous des médicaments régulièrement ? -ouinon
Si oui, lesquels ? :

Avez-vous eu des problèmes lors d’une grossesse précédente ? -ouinon
Si oui, lesquels ? :

Autres précisions :

Grossesse suivie par (requis) :

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de 9h30 à 13h30
 
01 49 20 72 38
 
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